安(ān)科(kē)瑞(ruì) 陳聰(cōng)

【摘要】隨著(zhuó)經濟和科技水平的(dí)提(tí)高，我國(guó)的醫療(liáo)條件也在不斷(duàn)的進(jìn)步。人們對(duì)健康的重(zhòng)視(shì)程(chéng)度(dù)也(yě)不斷提高，醫療(liáo)條件也(yě)需要(yào)更進一步(bù)的(dí)改良，本文結合(hé)國標(biāo)圖集(jí)《醫療建築電氣(qì)設(shè)計與安(ān)裝》，對手(shǒu)術部(bù)，手(shǒu)術(shù)室的定義及(jí)設計中需參(cān)考的(dí)規範進行梳理，對(duì)手術(shù)室供(gōng)配(pèi)電(diàn)係(xì)統中的IT係統(tǒng)設計及難點(diǎn)問題進行(háng)分(fēn)析,探(tàn)討了醫(yī)療(liáo)IT係統(tǒng)在(zài)手(shǒu)術部(bù)供(gōng)配電(diàn)間的(dí)作(zuò)用。

【關鍵詞】關鍵詞：手(shǒu)術(shù)部(bù)；供配(pèi)電；IT 係(xì)統；

0前(qián)言 

醫院的(dí)手(shǒu)術室是重(zhòng)要的區(qū)域(yù)，手術室的(dí)環境對手術的(dí)質量有(yǒu)重要(yào)的影響，因(yīn)此(cǐ)，須優化(huà)手術室的設計，為手(shǒu)術工(gōng)作(zuò)提(tí)供更有利的(dí)環境(jìng)條(tiáo)件(jiàn)。在設(shè)計的過(guò)程中，要注(zhù)意配電方案(àn)的合理(lǐ)性(xìng)，滿足手術(shù)的(dí)用(yòng)電需求，同時要(yào)提(tí)高配電係統(tǒng)的安(ān)全(quán)性。

1 醫(yī)院手(shǒu)術室(shì)合理(lǐ)供(gōng)配電(diàn)的重要(yào)性

隨著醫療(liáo)事(shì)業(yè)的(dí)發(fā)展，各種的醫療設(shè)備和(hé)技術(shù)被(bèi)廣(guǎng)泛(fàn)應用到手術(shù)治(zhì)療中，為患者提(tí)供了更(gēng)高水平的醫療(liáo)條(tiáo)件，提高了(liǎo)醫療效果(guǒ)。各(gè)種(zhǒng)醫(yī)療設(shè)備(bèi)的運行都離不開(kāi)電力(lì)的支持，而且一些設備對(duì)供電的要(yào)求也比較(jiào)苛(kē)刻(kè)，這就需(xū)要對(duì)醫院手術室(shì)的(dí)配(pèi)電(diàn)係(xì)統進(jìn)行(háng)合(hé)理的優(yōu)化(huà)，保證設(shè)備的正(zhèng)常運(yùn)行(háng)，為(wéi)患(huàn)者的(dí)安全(quán)和治(zhì)療(liáo)效(xiào)果提(tí)供必要的保障。另(lìng)外(wài)，手術室對(duì)環境(jìng)的要求十分(fēn)嚴格，要(yào)合理(lǐ)設(shè)計(jì)供(gōng)配電綫路以(yǐ)及供電設(shè)備的(dí)安裝(zhuāng)位(wèi)置(zhì)，從(cóng)而防(fáng)止(zhǐ)安裝(zhuāng)檢修工作給手(shǒu)術室(shì)帶(dài)來細菌(jūn)汙染。另外，手術(shù)室(shì)內的照(zhào)明係(xì)統(tǒng)，空調係統對(duì)供電(diàn)也有一(yī)定(dìng)的(dí)要求，因此，要優化(huà)供配電(diàn)係(xì)統的設計，合理的供(gōng)電，保證手術工作的正(zhèng)常(cháng)進(jìn)行，促使醫療事業的(dí)發展。

供配(pèi)電(diàn)是(shì)手(shǒu)術室(shì)的(dí)重要組成部分，新編《綜(zōng)合(hé)醫院設計規(guī)範(fàn)》規定，手術室屬於(yú)2類場(cháng)所，即：需要與患者體(tǐ)內(nèi)（心(xīn)髒(zàng)或接(jiē)近心(xīn)髒(zàng)部位）接(jiē)觸以(yǐ)及電(diàn)源中斷(duàn)危及(jí)患(huàn)者(zhě)生命的(dí)電氣裝(zhuāng)置(zhì)工作場(cháng)所。故障情況(kuàng)下(xià)斷電(diàn)自(zì)動恢(huī)復的(dí)時(shí)間(jiān)應≤0.5 s，即停(tíng)電時(shí)間t≤0.5 s。綜(zōng)合醫(yī)院一般(bān)都配(pèi)置手術(shù)部，數(shù)量從幾(jī)間(jiān)至幾十(shí)間不等(děng)，而且(qiě)發展的趨勢越(yuè)來越大。加之醫院中(zhōng)存(cún)在大(dà)量(liáng)的(dí)其(qí)他(tā)重要(yào)負荷(hé)，如(rú)急診處置，搶救(jiù)，危重監(jiān)護(hù)病房，DSA，血液透(tòu)析，產房及(jí)消防(fáng)報(bào)警和滅火(huǒ)設備等(děng)，所(suǒ)以(yǐ)對電(diàn)的需(xū)求(qiú)量(liáng)很大(dà)，絕大部(bù)分手術又是不(bù)可(kě)逆(nì)的，如(rú)果在手術(shù)過(guò)程(chéng)中出現(xiàn)停(tíng)電或(huò)是(shì)跳(tiào)閘(zhá)的現(xiàn)象(xiàng)，後果(guǒ)不堪(kān)設(shè)想，因此(cǐ)手(shǒu)術(shù)部的(dí)供配電(diàn)須可(kě)靠(kào)，安全(quán)。 

2 醫院(yuàn)手術(shù)室(shì)的(dí)供(gōng)配電設(shè)計

在醫院(yuàn)手術(shù)室中，用(yòng)電可(kě)靠(kào)性(xìng)是(shì)非(fēi)常重(zhòng)要(yào)的。手術中的照明以及(jí)相關(guān)工作都需要(yào)用電。首先(xiān)，在設(shè)計(jì)中應(yīng)該采用(yòng)雙路(lù)供電(diàn)源，還要設置(zhì)備用(yòng)電源，保證電(diàn)源能夠在(zài)短時間(jiān)內進(jìn)行自(zì)動切(qiē)換(huàn)，並要(yào)為醫院配(pèi)備(bèi)供(gōng)電專綫，保證(zhèng)電力資(zī)源(yuán)能夠不(bù)斷(duàn)的(dí)輸送到手(shǒu)術(shù)室內，避免因停電或(huò)電網的意(yì)外受損(sǔn)而(ér)造成停(tíng)電(diàn)的(dí)現(xiàn)象，影響手(shǒu)術工作。為(wéi)了滿(mǎn)足(zú)手術室的(dí)用電(diàn)要(yào)求，需要(yào)選用IT係統和(hé)TN-S 係(xì)統。其(qí)次(cì)，手術室(shì)對環境質量(liáng)的要求(qiú)是非常(cháng)高(gāo)的(dí)，為(wéi)了避(bì)免外界的(dí)細菌(jūn)和病(bìng)毒進入手術(shù)室容(róng)易交(jiāo)叉感(gǎn)染，手術(shù)室(shì)的總配(pèi)電櫃要設(shè)置在遠離人(rén)群(qún)活動(dòng)的(dí)區(qū)域。第三，手(shǒu)術室的綫(xiàn)路需(xū)要與其(qí)他房(fáng)間分(fēn)離開，每個(gè)手術室(shì)的幹綫都(dū)要單獨設置，配備一個專(zhuān)用

的(dí)配電(diàn)箱。配電(diàn)箱不(bù)能(néng)設(shè)置(zhì)在(zài)手術室內(nèi)，否則不便於檢(jiǎn)修。工作人(rén)員(yuán)進入手術室內檢(jiǎn)修會帶(dài)入外(wài)界的(dí)細(xì)菌(jūn)以及(jí)其他汙(wū)染(rǎn)物(wù)質，因此(cǐ)，配電箱(xiāng)要(yào)安(ān)置(zhì)在手術(shù)室外(wài)的(dí)牆體(tǐ)內。在(zài)設(shè)計的過程中，要(yào)注(zhù)意(yì)手術室的配(pèi)電(diàn)總(zǒng)負荷(hé)的(dí)設(shè)計，不能(néng)小於 8kVA。手(shǒu)術(shù)室的用電安全也(yě)是十分重要(yào)的。為了提高安全性，應(yīng)配(pèi)置(zhì)漏電檢(jiǎn)測報警(jǐng)裝(zhuāng)置(zhì)，在檢(jiǎn)測出(chū)漏電(diàn)現象時能(néng)夠(gòu)發出警報。第(dì)三，手術室(shì)內的(dí)每(měi)麵牆(qiáng)上都(dū)應該安(ān)裝 3 個以上(shàng)的插座箱(xiāng)，並在(zài)插(chā)座(zuò)箱上(shàng)安裝接地端子(zǐ)，保證接地電阻不超過(guò) 1Ω，從而(ér)保(bǎo)證醫療設備(bèi)的正(zhèng)常運(yùn)行。如果要(yào)在(zài)地(dì)麵(miàn)安(ān)裝插(chā)座(zuò)，須要(yào)做(zuò)好防水措施(shī)。第四，手術(shù)室(shì)內的(dí)配電管(guǎn)綫材質選(xuǎn)擇要慎重，穿(chuān)過樓(lóu)板(bǎn)和牆(qiáng)體的管綫部(bù)位要加(jiā)設(shè)套管，並用不(bù)可燃(rán)的(dí)燃(rán)料進行密封。電(diàn)綫管(guǎn)進(jìn)入(rù)手(shǒu)術(shù)室(shì)的管口(kǒu)也(yě)要用不可燃(rán)的(dí)材(cái)料(liào)封(fēng)閉。為了避(bì)免(miǎn)意外火(huǒ)災的發生(shēng)給電路造(zào)成(chéng)損(sǔn)壞(huài)，破(pò)壞絕緣造成短(duǎn)路，可以應(yīng)用礦(kuàng)物絕(jué)緣(yuán)電(diàn)纜。另外，手(shǒu)術室(shì)內的管綫(xiàn)不應裸(luǒ)露在(zài)表麵(miàn)。

3 IT 係統設計要點

3.1何處(chǔ)設置(zhì)

根(gēn)據 JGJ 312-2013 第(dì) 5. 4. 4 條(tiáo)：2 類(lèi)醫(yī)療(liáo)場(cháng)所除手(shǒu)術(shù)台驅動機(jī)構(gòu)，X 射綫設備，額定容(róng)量(liáng)超過(guò) 5 kVA的(dí)設備(bèi)，非(fēi)生命支(zhī)持(chí)係(xì)統(tǒng)的(dí)電氣(qì)設(shè)備(bèi)外(wài)，用(yòng)於維(wéi)持生命(mìng)，外科手(shǒu)術，重症患(huàn)者(zhě)的(dí)實時監控(kòng)和其他(tā)位於患者區(qū)域的(dí)醫(yī)療電氣(qì)設備及(jí)係統(tǒng)的回(huí)路(lù)，均應(yīng)采(cǎi)用醫(yī)療(liáo)場所局部 IT係(xì)統供電(diàn)。

3. 2 患者區(qū)域(yù)

在醫(yī)院的(dí) 2 類(lèi)醫療場(cháng)所(suǒ)內(nèi)離(lí)手術台(tái)周邊水平距離(lí) 1. 5 m，高度(dù)為 2. 5 m 內的區(qū)域被稱(chēng)為“患者區域"，如圖(tú)1所(suǒ)示。根(gēn)據 IT 係(xì)統設置要求及“患(huàn)者區域"的(dí)示意(yì)圖(tú)可(kě)知，手術室內(nèi)的吊(diào)塔(tǎ)，治(zhì)療用電插座(zuò)箱 ，無(wú)影(yǐng)燈應(yīng)納入(rù)IT係 統供(gōng)電(diàn)。手術(shù)室照明，情報(bào)麵板等與“微電擊"無關，可(kě)不納(nà)入IT 係(xì)統(tǒng)供(gōng)電(diàn)，但為保證其供電連(lián)續性，建議(yì)納(nà)入UPS 供電(diàn)。

圖 1 “患(huàn)者區域(yù)"示意(yì)圖

3.3 接地故(gù)障分析(xī)

IT 係統(tǒng)電源端(duān)不做係統接(jiē)地，隻做保(bǎo)護(hù)接(jiē)地。其接地(dì)故障示(shì)意圖(tú)，如圖 2 所(suǒ)示。通(tōng)過隔離變(biàn)壓(yā)器二次(cì)回路導體不接地(dì)，電(diàn)氣(qì)設(shè)備外露可(kě)導電部分(fēn)接到(dào)電氣(qì)裝置的 PE 綫上，並設(shè)置(zhì)輔助(zhù)等電(diàn)位(wèi)聯(lián)結(jié)。當(dāng)出現(xiàn)接(jiē)地故(gù)障時，故障電(diàn)流僅(jǐn)為(wéi)流(liú)過自隔離變(biàn)壓器到(dào)手(shǒu)術設(shè)備之(zhī)間(jiān)一(yī)小(xiǎo)段(duàn)非(fēi)故障綫段較小的(dí)對地(dì)電容電流(liú)，不大於 50 μA。因此故障(zhàng)時可以(yǐ)不切斷電源，使電(diàn)氣(qì)設(shè)備繼續運行，並(bìng)可通過絕(jué)緣監測(cè)裝(zhuāng)置發出報(bào)警(jǐng)並及時(shí)消滅故(gù)障，大(dà)大(dà)提(tí)高了(liǎo)係(xì)統(tǒng)供(gōng)電(diàn)的可靠性。醫用(yòng)IT係(xì)統(tǒng)需與絕(jué)緣故障監測裝置配合使(shǐ)用，當(dāng)絕(jué)緣電(diàn)阻值(zhí)降至50kΩ時發(fā)出報(bào)警，聲(shēng)光(guāng)報警裝置(zhì)設置在(zài)護士站(zhàn)等(děng)便(biàn)於(yú)長久性監視的(dí)場所(suǒ)。第(dì)①次接(jiē)地故障(zhàng)時(shí)，IT係統實(shí)際變(biàn)成(chéng)了TN係(xì)統(tǒng)運行，不切斷電(diàn)源。但是如(rú)果不及時排除故障(zhàng)，當(dāng)發生(shēng)第(dì)②次(cì)接(jiē)地故(gù)障時，相當於(yú)TN係統接(jiē)地(dì)短路(lù)，斷(duàn)路(lù)器動作(zuò)。

采用醫(yī)用 IT 係(xì)統，電氣(qì)設備的(dí)正常(cháng)泄漏(lòu)電(diàn)流值(zhí)小於(yú) 10 μA，發生(shēng)第(dì)①個接地(dì)故(gù)障(zhàng)時(shí)，故障電流值(zhí)小(xiǎo)於 50 μA，不(bù)會對(duì)手(shǒu)術患者產生“微(wēi)電擊"；同(tóng)時，發生(shēng)第(dì)①個接(jiē)地故障時，絕緣(yuán)監測(cè)裝置僅(jǐn)發(fā)出報警(jǐng)並(bìng)不(bù)切斷(duàn)電源，可充分(fēn)保證(zhèng)生命支持(chí)係(xì)統的電(diàn)氣(qì)設備(bèi)持續供(gōng)電，從而保(bǎo)證(zhèng)手術(shù)室(shì)的(dí)用(yòng)電(diàn)安全。

圖(tú)2  IT 係(xì)統接地故(gù)障示(shì)意圖(tú)

4 安科瑞(ruì)醫用IT係(xì)統(tǒng)介紹

安(ān)科(kē)瑞醫(yī)用IT係統主要(yào)應(yīng)用於諸(zhū)如(rú)手(shǒu)術室，ICU/CCU重症(zhèng)監護(hù)室等(děng)重(zhòng)要(yào)的(dí)醫療(liáo)2類(lèi)場所，為(wéi)這(zhè)些場(cháng)所的(dí)重(zhòng)要設備(bèi)提供安(ān)全(quán)，可(kě)靠，連續的(dí)配(pèi)電。醫(yī)用(yòng)絕緣監測及(jí)故(gù)障(zhàng)定位(wèi)裝置是(shì)安(ān)科瑞電氣(qì)集多(duō)年電(diàn)力儀(yí)表(biǎo)行(háng)業的(dí)設(shè)計經(jīng)驗(yàn)，根據醫療2類場所對配電(diàn)係統絕緣(yuán)監測和故(gù)障(zhàng)定(dìng)位(wèi)的特殊(shū)要(yào)求而(ér)開發(fā)的。產(chǎn)品可(kě)實現(xiàn)IT係(xì)統(tǒng)的(dí)絕緣(yuán)，負(fù)載和隔(gé)離變壓(yā)器(qì)溫度(dù)等(děng)狀(zhuàng)況的實(shí)時(shí)監測，並(bìng)具(jù)有(yǒu)係(xì)統絕緣故障(zhàng)回(huí)路(lù)定(dìng)位(wèi)和(hé)多(duō)套係統集(jí)中監控(kòng)等(děng)功能。產品符合(hé)企業標(biāo)準《IT係(xì)統絕(jué)緣監測(cè)儀(yí)》的規定。

醫(yī)用IT係(xì)統絕(jué)緣監測(cè)及(jí)故(gù)障定(dìng)位(wèi)產品（七(qī)件套）包(bāo)括AITR係(xì)列(liè)醫(yī)用(yòng)隔離(lí)變壓(yā)器(qì)，AIM-M200醫(yī)療智能絕緣監測儀，AKH-0.66P26電(diàn)流(liú)互感(gǎn)器，AIL150-4/AIL150-8絕(jué)緣(yuán)故(gù)障定位儀，ASG150測試(shì)信(xìn)號發生(shēng)器，HDR-60-24電(diàn)源(yuán)模塊和(hé)AID150集(jí)中報(bào)警與(yǔ)顯示儀等，產品(pǐn)如表1所(suǒ)示(shì)。

表1 醫用IT係統(tǒng)絕(jué)緣(yuán)監(jiān)測及故障定位產品

5 係統應用(yòng)方案(àn)

6結語

手術(shù)室(shì)供(gōng)配電係(xì)統(tǒng)設(shè)計(jì)不同(tóng)於(yú)一(yī)般場(cháng)所(suǒ)的設計要(yào)配電係統復雜，對(duì)電源(yuán)安(ān)全性(xìng)，可靠性要(yào)求更(gēng)高，需要(yào)電氣(qì)設(shè)計(jì)人員對國家(jiā)相關規範(fàn)及 IEC 標準有透徹的(dí)理解(jiě)，更需要(yào)大家不(bù)斷(duàn)學習，交流，探(tàn)討，更新(xīn)知(zhī)識(shí)，了解較新(xīn)產品及技術(shù)的發(fā)展(zhǎn)，為醫院(yuàn)提(tí)供(gōng)優良的(dí)手(shǒu)術室供(gōng)配(pèi)電(diàn)係統(tǒng)設計(jì)，更好(hǎo)地保障廣(guǎng)大患者(zhě)的生命安全。

參考(kǎo)文(wén)獻(xiàn)

[1].建築物(wù)電氣裝(zhuāng)置第 7-710 部(bù)分(fēn)：特殊(shū)裝置(zhì)或場(cháng)所的(dí)要(yào)求—醫療(liáo)場所 GB 16895.24-2005

[2].民(mín)用(yòng)建築電氣設計規(guī)範 JGJ 16-2016

[3].醫院潔淨(jìng)手術部建築(zhù)技術規範(fàn) GB 50333-2013

[4].綜合醫(yī)院建築設計規(guī)範 GB 51039-2014